โรคที่ประกันสุขภาพไม่คุ้มครองมีอะไรบ้าง?

การทำประกันสุขภาพถือว่าเป็นการวางแผนการใช้ชีวิตที่ดีมากๆ แต่ทุกๆ อย่างย่อมมีขอบเขตและขีดจำกัด บทความนี้เลยอยากจะพาทุกๆ ท่านไปพบกับ “โรคที่ประกันสุขภาพไม่คุ้มครอง ” เพื่อรู้ไว้เป็นวิทยาฐานครับ หากเกิดเหตุขึ้นมาจะได้ปรับแผนเตรียมรับมือกันได้นั้นเอง เพื่อเป็นการไม่เสียเวลา เราไปชมกันดีกว่าครับผม

ประกันสุขภาพคืออะไร?

ตาม คปภ. ระบุไว้เกี่ยวกับ “ประกันสุขภาพ” คือ การประกันภัยที่บริษัทประกันภัยตกลงที่จะชดเชยค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้น จากการรักษาพยาบาลให้แก่ผู้เอาประกันภัย ไม่ว่าค่ารักษาพยาบาลนั้นจะเกิดขึ้นจากการเจ็บป่วยจากโรคภัย หรือการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ โดยการจ่ายค่าสินไหมทดแทนสำหรับการประกันสุขภาพ จะยึดหลักเกณฑ์เดียวกับการประกันภัยประเภทอื่น ๆ คือ “จ่ายตามความเสียหายที่เกิดขึ้นจริงแต่สูงสุดไม่เกินจำนวนเงินที่เอาประกันภัยไว้” นั้นเองครับ

ประกันสุขภาพมีกี่แบบ

ประกันสุขภาพแบบกลุ่ม ซึ่งสามารถพบได้ในบริษัทหรือองค์กรต่างๆ ที่บริษัทได้ซื้อเอาไว้เพื่อเป็นสวัสดิการคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลสำหรับเจ้าหน้าที่ หรือพนักงานภายในองค์กร ซึ่งอาจจะมีทั้งความคุ้มครองต่ำ หรือความคุ้มครองสูง ขึ้นอยู่กับองค์กรนั้นๆ
ประกันสุขภาพส่วนบุคคล คือประกันสุขภาพที่ซื้อมาเพื่อคุ้มครองผู้เอาประกันรายเดี่ยว สามารถเลือกและกำหนดได้ตามความต้องการของแต่ละคนให้เหมาะตามความเสี่ยงของคนนั้นๆ

ข้อดีของการทำประกันสุขภาพ

วางแผนเป็นระบบและมีความสบายใจในเรื่องของค่าดูแลรักษา

เมื่อป่วยแล้ว จำเป็นที่จะต้องจ่ายค่ารักษาก้อนโต จะเตรียมเงินแต่ละทีก็ยากใช่มั้ยหล่ะครับ เพราะค่ารักษาบางเคส อาจสูงถึงหลายแสนบาท โดยเฉพาะบรรดาโรคร้าต่างๆ แต่จะดีแค่ไหน ถ้าเรารู้ล่วงหน้าว่าจะต้องจ่ายเบี้ยปีละเท่าไหร่ การทำประกันสุขภาพช่วยให้เราเตรียมความพร้อมทางการเงินได้ง่าย วางแผนล่วงหน้าได้สบายๆ ไม่ต้องเป็นกังวลว่าจู่ๆ อาจจะต้องมาจ่ายเงินก้อนใหญ่เมื่อเข้าโรงพยาบาล

มีโอกาสในการรักษาสูงกว่าคนทั่วไป

เมื่อเรามีประกันสุขภาพไว้ในมือแล้ว จะไม่ต้องคิดมาก เพราะหากเกิดเจ็บป่วยขึ้นมา จะไปโรงพยาบาลไหนดี หรือประหยัดเงิน รอให้อาการดีขึ้นเองดี บางคนอาจจะเลือกวิธีรักษาด้วยตัวเอง ไปซื้อยาทานเองบ้าง แต่ก็กลายเป็นว่าเรารักษาไม่ถูกจุดก็เป็นได้ กว่าจะมาถึงมือหมอก็อาจจะอาการหนักขึ้น ทำให้รักษาได้ยากกว่าเดิม แถมค่ารักษาก็สูงขึ้นอีกด้วย การทำประกันสุขภาพไว้ ทำให้รู้เลยย่าเรามีวงเงินเพียงพอต่อค่ารักษาและถึงมือหมอที่เก่งเฉพาะจุดที่ต้องได้รับการรักษาแน่นอน

ข้อเสียของการทำประกันสุขภาพ

เป็นการทำประกันเพื่อความเสี่ยงของสุขภาพในอนาคตที่ไม่มีเงินปันผลคืนหรือเปลี่ยนกลับเป็นเงินออม
ค่าเบี้ยประกันขึ้นอยู่ปัจจัยอื่นๆที่มีผลเกี่ยวเนื่องกับการใช้ชีวิต เช่น ผู้หญิงจะจ่ายเยอะกว่าผู้ชาย เป็นต้น
ต้องตรวจสุขภาพอย่างละเอียดก่อนการทำประกัน และ หลังจากทำประกันสุขภาพไปแล้วหากเป็นโรคที่ไม่ได้อยู่ในความคุ้มครองของกรมธรรม์ก็จะไม่ได้รับการคุ้มครอง